1차 경피적 관상동맥 중재적 시술이란
1차 경피적 관상동맥 중재적 시술은 일반적으로 심장마비로 불리는 급성 심근경색증(AMI)을 치료하는 데 사용되는 최소 침습 절차입니다. 막힌 동맥에 카테터를 삽입하고 풍선을 사용하여 동맥을 연 다음 스텐트를 배치하여 동맥을 재개통합니다.
PCI는 AMI에 일반적으로 사용되는 개입이지만 다른 의료 절차와 마찬가지로 장점과 한계가 있습니다. 이 기사에서는 AMI를 치료할 때 기본 PCI의 이점과 한계를 모두 살펴봅니다.
1차 경피 관상동맥 중재술(PCI)의 이점
1. 개선된 결과
일차 PCI는 AMI를 경험하는 환자의 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다. 한 연구에서는 1차 PCI를 받은 환자가 AMI의 또 다른 치료법인 섬유소용해 요법을 받은 환자에 비해 사망률, 재발성 MI 및 뇌졸중의 비율이 낮다는 것을 발견했습니다.
이는 PCI가 섬유소용해 요법보다 더 효과적으로 막힌 동맥을 열어 혈류를 개선하고 결과를 개선할 수 있기 때문입니다.
2. 출혈 위험 감소
일차 PCI의 또 다른 이점은 섬유소용해 요법에 비해 출혈 위험이 낮다는 것입니다. 섬유소용해 요법은 출혈 위험을 증가시킬 수 있는 혈전 용해제 사용을 포함합니다.
반대로 PCI는 혈전 용해제를 사용하지 않는 최소 침습 절차로 출혈의 위험을 줄입니다.
3. 신속한 재관류
PCI는 또한 신속한 재관류를 달성할 수 있으며, 이는 막힌 후 심장 근육으로의 혈류 회복을 의미합니다. 이는 PCI가 신속하게, 종종 환자가 병원에 도착한 후 90분 이내에 수행될 수 있기 때문입니다. 대조적으로, 섬유소용해 요법은 재관류를 지연시키기 위해 투여하는 데 최대 1시간이 걸릴 수 있습니다.
4. 재발성 MI 위험 감소
PCI는 또한 섬유소용해 요법에 비해 재발성 MI의 위험을 줄일 수 있습니다. 한 연구에서는 1차 PCI를 받은 환자가 섬유소용해 요법을 받은 환자에 비해 30일 이내에 MI 재발 위험이 더 낮다는 것을 발견했습니다.
이는 PCI가 섬유소용해 요법보다 더 효과적으로 막힌 동맥을 열어 재발성 MI의 위험을 줄일 수 있기 때문입니다.
일차 경피적 관상동맥 중재적 시술(PCI)의 한계
1. 치료에 대한 접근
기본 PCI의 한 가지 제한 사항은 치료에 대한 액세스입니다. 모든 병원이 1차 PCI를 수행할 수 있는 자원이나 전문 지식을 가지고 있는 것은 아니므로 일부 환자의 경우 이 치료에 대한 접근이 제한될 수 있습니다.
또한 시골 지역에 거주하는 환자는 일차 PCI를 시행할 수 있는 병원을 이용하기 위해 먼 거리를 이동해야 하므로 치료가 지연될 수 있습니다.
2. 시간에 민감도
기본 PCI의 또 다른 제한 사항은 시간에 민감하다는 것입니다. AMI발병 후 절차가 빠를수록 결과가 좋습니다. 그러나 모든 환자가 일차 PCI의 모든 혜택을 받을 수 있을 만큼 신속하게 치료를 받을 수 있는 것은 아닙니다.
이것은 특히 집이나 공공장소와 같은 병원 외부 환경에서 AMI를 경험하는 환자에게 해당됩니다.
3. 합병증의 위험
모든 의료 절차와 마찬가지로 기본 PCI는 합병증의 위험이 있습니다. 여기에는 출혈, 감염, 동맥 또는 심장 근육 손상이 포함될 수 있습니다. 이러한 합병증은 드물지만 심각할 수 있으며 추가 의료 개입이 필요할 수 있습니다.
4. 비용
마지막으로 일차 PCI 비용은 일부 환자에게 제한이 될 수 있습니다. PCI는 비용이 많이 들 수 있는 특수 장비와 전문 지식이 필요한 복잡한 절차이기 때문입니다. 또한 일부 보험 플랜은 절차의 전체 비용을 충당하지 못하여 환자가 본인 부담 비용을 부담하게 할 수 있습니다.
5. 환자요인
모든 환자가 일차 PCI에 적합한 후보는 아닙니다. 예를 들어, 출혈 장애, 심한 고혈압 또는 기타 의학적 상태가 있는 사람은 절차를 안전하게 수행하지 못할 수 있습니다.
결론
일차 PCI는 빠른 재관류, 개선된 결과 및 최소 침습과 같은 많은 이점이 있는 AMI에 대한 매우 효과적인 치료법입니다. 그러나 시간 민감도, 가용성, 합병증 위험, 비용 및 환자 요인과 같은 고려해야 할 한계도 있습니다.
모든 의료 절차와 마찬가지로 환자와 의료 제공자는 위험과 이점을 신중하게 평가하고 각 개별 사례에 가장 적합한 치료 옵션을 선택하는 것이 중요합니다.
<참고문헌 : 대한심혈관중재학회 심혈관중재매뉴얼>