애플워치, 갤럭시워치 심전도 결과를 보았을 때 PR간격이 점점 늘어지다가 QRS가 빠지면 2도 1형 방실차단 일 수 있습니다. 2도 방실차단은 모비츠1형과 모비츠 2형으로 분류합니다. 그 중에서 모비츠1형에 대해 쉽게 알려드리겠습니다.
2도 1형 방실차단(2 degree A-V block, Mobitz type I) 이란?
2도 방실차단이란 말 그대로 방실결절이 불안정하여 심방의 전기 일부가 심실로 흐르지 못하고 차단되는 것을 말합니다. 심장에는 심방에서 심실로 흐르는 전기선이 있고 이 전기선에 의해 심장이 수축합니다. 심장 전기선을 더 상세하게 나타내보면 ‘동방결절’, ‘방실결절’, ‘히스번들’, ‘번들브랜치’, ‘푸르키니에 섬유’ 순서로 전기가 흐릅니다. 그 중에서 2도 1형 방실차단은 보통 방실결절에 무언가 문제가 생겨 고장이 났고 방실차단이 발생한 거라 이해하시면 됩니다.
2도 1형 방실차단은 모비츠 1형(Mobitz type I)이라고 말하며 Wenckebach block이라 불리기도 합니다. 2nd degree A-V block type 2 = Mobitz type I = Wenckebach block
2도 1형 방실차단 심전도 보는 방법
방실차단 심전도는 P파, QRS파의 모양. P파와 QRS파와의 관계, 맥박수를 잘 관찰해야 합니다. 방실차단의 위치는 대략 심방과 심실 중간에 위치하여 있기 때문에 심전도에서 P파(심방)와 QRS(심실) 사이인 PR간격을 잘 보아야 합니다. PR간격이 점점 늘어지다가 빠지면 2도 1형 방실차단 입니다. 2도 1형 방실차단은 보통 3:2, 4:3, 5:4의 비율로 P:QRS 패턴으로 반복되는 경우가 많습니다. QRS의 모양은 보통 달라지지 않습니다.
PR간격이 헷갈리는 경우가 종종 있습니다. 이럴 경우 방실차단 된 심전도의 앞 뒤 PR간격을 보고 뒤 PR간격이 앞 PR간격보다 짧으면 2도 1형 방실차단입니다.
원인
- 정상인
- 약물(베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 아미오다론, 디곡신 등)
- 자극 전도계의 섬유화, 경화증
- 운동선수( 미주 신경 긴장도 증가)
- 허혈성 심질환( 급성심근경색, 협심증)
- 심근염
- 심장수술( 승모판 수술)
증상
- 2도 1형 방실차단은 증상이 없는 경우도 있습니다.
- 2도 1형 방실차단은 ‘방실결절’ 부위의 고장으로 인한 차단입니다. 방실결절은 미주신경의 영향을 받으므로 잠을 잘 때 발생할 수 있습니다.
- 방실차단은 심장이 느리게 뛰는 서맥성 부정맥 중 하나입니다. 서맥으로 인해 심박출량이 감소하면서 현기증, 어지러움, 전신쇠약 등이 나타날 수 있고 실신, 심부전으로 이어질 수도 있습니다. 다만 2도 1형 방실차단은 2도 2형 방실차단, 3도 방실차단에 비해 증상이 상대적으로 덜합니다.
치료
- 증상이 없는 경우 대부분 치료가 필요하지 않습니다.
- 증상이 있다면 의사가 감별하여 급여기준에 따라 인공심장박동기 시술이 필요할 수 있습니다.
- 증상이 있는 환자는 보통 아트로핀에 반응합니다.
- 2도 1형 방실차단은 2도 2형 방실차단에 비해 비교적 예후가 좋습니다.
- 3도 방실차단으로 이어질 가능성이 낮습니다.
2도 1형 방실차단과 2도 2형 방실차단의 감별은 중요합니다. 심전도는 매우 어렵고 복잡한 학문이기에 개인적으로 판단하는건 매우 위험한 발상입니다. 그러므로 갤럭시 워치, 애플워치 심전도에서 방실차단 소견이 의심스럽다면 꼭 순환기내과 부정맥전문의 진료를 통해 심전도를 감별하고 적절한 치료를 받으시길 바랍니다.
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