애플워치, 갤럭시워치 심전도 결과를 보았을 때 QRS군이 넓고(작은 눈금 3개 이상), 파형이 크며 특이한 모양이 나왔다면 PVC일 수 있습니다. PVC는 종류, 빈도에 따라 치료가 필요할 수 있습니다.
심전도(EKG)는 매우 어려운 학문이지만 PVC에 대해서 기본적인 부분을 쉽게 설명해드리고자 합니다.
심실조기박동(PVC, Premature Ventricular Contraction)이란?
- 심실조기박동(PVC)란 심실에서 나타나는 이소성 박동(Ectopic beats)으로 정상 리듬보다 조기에 나타난다고 하여 심실조기박동이라 부릅니다.
※이소성 박동(Ectopic beats) : 동방결절(S-A node)에서 만들어져 발생한 전기자극이 아닌 정상 이외의 부분에서 만들어진 beats를 이소성 박동이라고 정의합니다. - PVC와 VPC, 심실기외수축(Ventricular extrasystol), VPB(Ventricular premature beats) 모두 같은 말입니다.
- PVC는 심실에서 나타나므로 QRS군이 120ms 이상의 넓고 비정상적인 모양을 특징으로 합니다.
- 보통은 보상휴지기가 뒤따르며 박동수, P파, PR간격에 영향을 주지 않습니다.
정상심전도(60 ~ 100bpm의 규칙적인 리듬)
PVC 심전도 ( 화살표처럼 QRS가 크고 넓은 모양)
증상
심실조기박동(PVC)이 발생하면 보통 순간적으로 ‘가슴이 덜컥거린다’, ‘가슴이 쿵! 내려앉는 것 같다’라는 증상을 호소합니다. 또한 가슴이 답답하거나 심계항진(심장이 뛰는 게 느껴져 불편한 증상) 등으로 나타날 수 있으며 증상이 없는 경우도 많습니다.
원인
- 정상인
- 판막증
- 허혈성 심질환
- 고혈압성 심질환
- 심근염
- 심근증
- 심장 타박상
- 미주신경 흥분
- 갑상선기능항진증
- 과로, 과음, 수면부족
- 약물 부작용
- 저산소증
- 산독증
- 저칼륨혈증
- 교감신경계 흥분
검사
- 기저질환이 없는 사람의 경우 증상이 없거나 건강검진에서 우연히 발견되었다고 하더라도 굳이 추가검사를 할 필요는 없습니다.
- 증상이 있는 경우에는 12 lead 심전도 혹은 24시간 홀터(Holter)를 통해 확인할 수 있습니다.
PVC 패턴
PVC Bigeminy : 정상리듬과 PVC가 1:1로 나오는 패턴
PVC Trieminy : 정상리듬과 PVC가 2:1로 나오는 패턴
PVC Quadrigeminy : 정상리듬과 PVC가 3:1로 나오는 패턴
Multifocal PVC : 2개 이상의 서로 다른 이소성 병소에서 발생하므로 모양이 다른 형태의 PVC 패턴입니다.
Unifocal PVC : 같은 이소성 병변에서 발생하므로 모양이 같은 PVC 형태의 PVC 패턴입니다.
Ventricular couplet : PVC가 연속 2개
Ventricular Triplet = VT : PVC가 연속 3개 이상 나타나는 경우
비지속성 심실빈맥(Non-sustained VT) : 심실빈맥이 30초 미만으로 지속되는 경우
지속성 심실빈맥(sustained VT) : 심실빈맥이 30초 이상으로 지속되는 경우
※ 환자의 상태가 혈류역학적으로 안정되지 못할 경우 DC cardioversion을 시행할 수 있습니다.
Monomorphic VT : Wide QRS 모양 일정이 규칙적입니다.
Polymorphic VT : Wire QRS 모양, 폭, 지속시간이 규칙적이지 않습니다.
치료
- 약물지료로 항부정맥제를 사용할 수 있습니다. 항부정맥제는 심실조기박동(PVC)을 줄일 수 있지만 기질적으로 심장질환을 가지고 있는 환자에서는 사망률을 증가시킬 수 있다고 보고되고 있으므로 순환기내과 전문의의 판단하에 약물복용 여부를 결정해야 합니다.
- 항부정맥제의 종류에는 베타차단제(beta bloker), 아미오다론(amiodarone), 프로카인아미드(procainamide), flecainide/propafenmone, digitalis, disopyramide 등이 있습니다.
애플워치, 갤럭시워치를 사용하다 보면 PVC가 나타날 수 있습니다. PVC는 증상이 없다면 크게 걱정할 필요가 없습니다.
하지만 심근경색 등 심장질환을 가지고 있는 환자라면 심실빈맥, 심실세동 등 심장돌연사로 이어질 수 있는 부정맥들이 발생할 수 있으므로 정확한 진단과 치료가 필요합니다.
PVC는 그 자체를 치료하는 게 중요한 게 아니라 증상, 환자상태, 환자가 가지고 있는 질환을 고려해서 판단하는 것이 가장 중요합니다.
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