애플 워치, 갤럭시 워치 심전도 부정맥 보는 방법 – 심장의 전기 자극 전도계( Heart conduction system)

심장에는 전기가 흐르는 전기줄이 있는데 이를 ‘심장의 자극 전도계’ 라고 말하며 이 전기줄의 전기 흐름을 모눈종이 그래프에 나타낸 것을 심전도(EKG)라고 말합니다. 스마트워치에서 보이는 그래프를 말하는데요. 이 글을 통해 심장의 자극 전도계 정의 및 종류, 역할에 대해 최대한 간단하고 쉽게 알려드리고자 합니다.

심장 자극 전도계 (Heart conduction system) 무엇인가?

우리 몸의 심장을 자세히 들여다보면 전기줄이 있습니다. 이를 ‘자극 전도계’라고 부르는데요. 정상적인 전기는 오로지 이 전기줄을 통해서만 전기가 흐르고 이 전기 신호에 의해 심장이 수축하고 이완하면서 심장이 뛰는 것입니다. 다시 말해 심장이 뛰는 이유는 심장 근육을 수축하게 만드는 전기 신호 때문입니다. 이때 전기 신호를 모눈종이에 기록한 것을 심전도(EKG)라고 말합니다.

심장 자극 전도계 종류

동결절(Sinus node)

동방결절(Sino-atrial node, S-A node) 같은말.
우심방(RA) 와 상대정맥(SVC) 경계부에 위치함.
심장 전기 흐름의 시작점이며 스스로 전기를 만든다(자동능)
오직 동결절에서만 전기를 생성
방실결절(AV node)로 전기를 보낸다.
심박수 조절 (pacemaker)

방실절결(AV node)

심방과 심실 사이의 전기를 연결시켜주는 역할.
심실로 전기를 보내려면 방실결절을 지나야한 한다.
우심방 내 심방중격 아래, 삼첨판(tricuspid valve)의 경계, 관상정맥동(coronary sinus) 앞의 우심방 심내막하에 위치

히스번들(His bundle)

방실결절에서 온 전기 신호를 번들브랜치로 보냄

번들브랜치(Bundle branch)

좌, 우 번들브랜치로 나뉜다(우번들브랜치( Right bundle branch), 좌번들브랜치( Left bundle branch))

퍼킨제섬유(purkinje fibers)

심실의 심내막에 위치하여 심실을 수축

심장 전기의 흐름, 순서

심장은 우심방, 좌심방, 우심실, 좌심실 즉 2심방 2심실로 구성되어 있습니다. 그리고 전기줄은 우심방(RA)에서부터 시작하며 심실방향으로 흐르는데요. 우심방 왼쪽 상단에 위치한 동결절(Sinus node)에서 만들어진 전기 신호가 방실결절(A-V node) , 히스번들(His bundle) , 번들브랜치(Bundle branch), 퍼킨제섬유(Purkinje fibers)의 순서로 흐르다가 심실 근육에 전기 신호를 보내면서 수축합니다.

동결절 – 방실결절 – 히스번들(His bundle) – 번들브랜치(Bundle branch) – 퍼킨제섬유(Purkinje fibers)

동결절(Sinus node) = 동방결절(Sino-atrial node, S-A node)
방실결절(A-V node) = Artio-ventricular node

아래 그림을 보면서 전기가 흐르는 순서대로 다시 설명 드리겠습니다.

우심방(RA)의 왼쪽 상단에 있는 동결절(SA node)에서 전기 신호를 만들어냅니다.
동결절(SA node)에서 만들어진 전기에 의해 우심방(RA)은 수축하게 되며 전기는 전기줄을 따라 방실결절(AV node)로 흐릅니다.
방실결절(AV node)로 들어온 전기는 주변을 수축시키고 히스번들(His bundle)로 전기를 보냅니다.
히스번들(His bundle)로 들어온 전기는 번들브랜치(Bundle branch)로 보냅니다.
번들브랜치는 우번들브랜치( Right bundle branch)와 좌번들브랜치( Left bundle branch)로 나뉩니다. 우번들브랜치는 우심실로 전기를 보내고 좌번들브랜치는 좌심실로 전기를 보냅니다.
각각의 번들브랜치에서 보낸 전기는 심실에 넓게 퍼져 있는 퍼킨제섬유(Purkinje fibers)라는곳으로 전기가 흐르고 심실 근육을 수축 시키는 순간 QRS파가 심전도에서 그려집니다.