협심증, 부정맥등 심장질환 환자는 본인 부담금 5%만 내는 산정특례 적용을 받을 수 있습니다. 심장질환 보험코드, 수술코드, 약제코드에 따른 산정특례 적용 대상, 신청방법, 적용기간 깔끔하게 정리했으니 확인해보세요.
심혈관 질환 질병 코드 조회 하는 법
심혈관 진단을 받으셨다면 병원에서 받으신 해당 질병코드‼️를 찾아보세요.
1. ‘ Ctrl + F ‘를 치면 오른쪽 상단에 네모박스가 나옵니다.
2. 그곳에 질병코드 혹은 수술코드를 쓰시고 ‘Enter’ 누릅니다.
3. 해당 질병코드가 아래 코드 중에 있다면 산정특례 대상입니다.
(코드명 : 앞자리는 영어 , 띄어쓰기 없음)
4. 추가로 본인의 코드가 아래에 있다면 개인이 추가로 가입한 보험에 진단비가 포함되어 있는지 꼭 확인해보세요‼️
심장질환의 상병명 질병코드
- 심장의 양성 신생물 : D15.1
- 심장 침범이 있는 류마티스열 : I01
- 만성 류마티스 심장질환 : I05 , I06 , I07 , I08 , I09
- 허혈성 심장질환 : I20 , I21 , I22 , I23 , I24 , I25
- 폐성 심장병 및 폐순환의 질환 : I26 , I28
- 기타 혈태의 심장병 : I30 , I51
- 대동맥의 죽상경화증 : I70.0
- 대동맥 동맥류 및 박리 : I71
- 달리 분류된 질환에서의 동맥, 세동맥 및 모세혈관의 장애 : I79.0 , I79.1
- 대동맥궁 증후군(다까야수) : M31.4
- 순환계통의 선천기형 : Q20 , Q21 , Q22 , Q23 , Q24 , Q25
- 대정맥혈관의 선천기형 : Q26.0 , Q26.1 , Q26.2 , q26.3 , Q26.4 , Q26.8 , Q26.9
- 흉부 혈관의 손상, 심장의 손상 : S25 , S26
심장질환의 수술명 수술코드
- 동맥관 우회로 조성술 : OA640 , OA641 , OA647 , OA648 , OA 649 , O1640 , O1641 , O1643 , O1649
- 심장 창상봉합술 : O1660
- 동맥관개존폐쇄술 : O1660 , O1672
- 대동맥축착증수술 : O1680
- 폐쇄식 승모판 교련 절개술 : O1690
- 심혈관단락술 : O1701 , O1702
- 폐동맥결찰술 : O1703 , O1704
- 심방중격결손조성술 : O1705
- 심방, 심실중격결손증수술 : O1710 , O1711 , O1721 , O1722 , O1723
- 판막협착증수술 : O1730 , O1740 , O1750 , O1760
- 심방중격결손증 겸 폐동맥판협착증수술 : O1770
- 판막성형술 : O1781 , O1782 , O1783 , O1784
- 인공판막치환술 : O1791 , O1792 , O1793 , O1797
- 인공판막재치환술 : O1794 , O1795 , O1796 , O1798
- 비봉합 대동맥판막치환술 : O1799
- 활로씨 4 증후군 근본수술 : O1800
- 심실중격결손증 겸 폐동맥판협착증수술 : O1810
- 심내막상결손증 수술 : O1821 , O1822
- 좌심실류절제술 : O1823
- 좌심실용적축소성형술 : O1824
- 좌심실, 우심실 유출로 성형술 : O1825 , O1826
- 관상동맥 내막절제술 : O1830
- 발살바동 동맥류파열수술 : O1840
- 동정맥기형교정술 : O1841
- 기타 복잡기형에 대한 심장수술 : O1851 , O1852
- 좌우폐동맥 성형술 : O1861
- 기능적 단심실증 교정술 : O1873 , O1874
- 라스텔리씨수술 : O1875
- 총 폐정맥 환류이상증 수술 : O1878
- 대혈관전위증 수술 : O1879
- 심실 보조장치 치료술 : O0881 , O0882 , O0883 , O0886 , O0887 , O0888 , O0889
- 인공심폐순환 : O1890
- 개흉심장마사지 : O1895
- 부분체외순환 : O1901 , O1902
- 체외순환막형산화요법 : O1903 , O1904 , O1907
- 국소관류 : O1910
- 대동맥내풍선펌프 : O1921 , O1922
- 심낭루조성술 : O1931
- 심낭창형성술 : O1932 , O1935
- 심막절제술 : O1940
- 폐동맥혈전제거술 : O1950
- 대동맥-폐동맥 창 폐쇄술 : O1960
- 심내이물제거술 : O1970
- 심장종양제거술 : O1981 , O1982
- 심박기거치술 : O2001 , O2004 , O2005 , O2009 , O0203 , O0204 ,O0205 , O0206 , O0207 , O0208 , O0209 , O0210 , O0241 , O0242 , O0243
- 부정맥수술 : O2006 , O2007
- 심율동전환 제세동기거치술 : O0211 , O0212 , O2211 , O2212
- 동맥류 절제술 : O2021 , O2022 , O2031 , O2032 , O2033
- 혈전제거술 – 심장 : O0260
- 경피적 동맥관개존 폐쇄술 : M6510
- 경피적 심방중격결손폐쇄술 : OZ751
- 경피적 근성부 심실중격결손 폐쇄술 : M6513
- 경피적 심방중격절개술 : M6521 , M6522
- 경피적 심장 판막성형술 : M6531 , M6532 , M6533
- 부정맥의 고주파절제술 : M6541 , M6542 , M6543 , M6546 , M6547 , M6548 , M6550
- 부정맥의 냉각절제술 : M0651 , M0652
- 경피적 관상동맥확장술 : M6551 , M6552 , M6553 , M6554
- 경피적 관상동맥스텐트삽입술 : M6561 , M6562 , M6563 , M6564 , M6565 , M6566 , M6567
- 경피적 관상동맥죽상반제거술 : M6571 , M6572
- 경피적 대동맥판삽입술 : M6580 , M6581 , M6582
- 경피적 폐동맥판 삽입술 : M6585
- 경피적 풍선혈관성형술 : M6595 , M 6596 , M6597
- 경피적 혈관내 금속스텐트삽입술 : M6603 , M6604 , M6605
- 경피적 혈관내 스텐트-이식설치술 : M6611 , M6612 , M6613
- 대동맥 혈관내 이식편 고정술 : M6651 , M6652
- 경피적 혈관내 죽종제거술 : M6620
- 경피적 혈전제거술 : M6632 , M6634 , M6638 , M6639
- 혈관색전술 : M6644
- 심장이식술 : Q8080
- 심장 및 폐이식술 : Q8103
심장질환의 약제성분명
- Alteplase 주사제
- Tenecteplase 주사제
- Urokinase 주사제
건강보험 산정특례 제도란?
산정특례 제도란 중증질환 같은 진료비가 비싼 질환의 진료비의 부담을 덜어주기 위한 제도입니다. 산정특례에 해당되는지 확인하고 신청하면 본인 부담금을 줄일 수 있습니다.
산정특례 적용된 심혈관 질환은 본인부담금 5%만 납부하시면 됩니다. 단 급여 항목에 대해서만 해당되며 비급여 항목은 제외 입니다.
적용 기간은 최대 30일까지 혜택을 받을 수 있습니다. 복잡선천정 심기형 환자, 심장이식 환자의 경우 최대 60일까지 적용 받을 수 있습니다.
산정특례 적용은 확진을 받은 이후 발생하는 진료비, 치료비 입니다. 확진 이전에 받은 비용은 적용받지 못합니다. 또한 재입원을 했을 경우에도 같은 상병명으로 치료한 경우에는 산정특례 적용을 받을 수 있습니다.
심혈관질환, 뇌혈관질환 환자의 경우 산정특례가 자동 적용되니 신청 방법에 신경 쓰지 않으셔도 됩니다.
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