관상동맥조영술(CAG) 후 부작용 혹은 합병증 발생 가능성은 낮습니다. 하지만 조영술 후 병변이 관찰되어 관상동맥 중재술(PCI)을 시행하는 경우 합병증 가능성이 조금 더 높아집니다.
관상동맥조영술 후 어떤 부작용(합병증) 이 있는지 주의사항은 어떤 것들이 있는지 다루어보도록 하겠습니다.
관상동맥조영술(CAG) 후 부작용 혹은 합병증
1. 조영제 합병증
관상동맥조영술은 조영제(dye)를 사용하여 검사를 합니다. 그러므로 조영제로 인해 부작용이 발생할 수 있는데요. 알러지, 오심, 구토, 발진, 쇼크 등이 발생할 수 있으며 조영제를 많이 사용할 경우 신장기능이 저하될 수 있습니다.
이를 예방하기 위해 병원에서는 입원 중에 skin test 등을 통해 조영제 알러지 반응을 미리 확인합니다. 또한 검사 중 조영제의 사용을 최소화 하려고 노력합니다.
- 신장기능 저하
- 알러지
- 오심
- 구토
- 발진
- 쇼크
작은 팁으로 병원에서 조영제를 이용한 CT, MRI, 조영술 이후 조영제 부작용이 발생하였다면 당시 사용했던 조영제 이름을 꼭 알고 있어야 합니다.
왜냐하면 추후에 조영제를 이용한 검사를 할 경우에 부작용을 일으킨 조영제 상품을 피해야 하기 때문입니다.
예를 들어 A라는 상품의 조영제를 사용하고 두드러기가 발생했다고 가정하겠습니다.
수개 월 후에 다른 병원에서 조영제를 이용한 검사를 했을 경우 직원에게 “A라는 조영제를 사용해서 두드러기 부작용이 발생했었어요” 라고 꼭 말해야 B조영제를 사용해 검사를 합니다.
같은 병원이라면 기록이 있기 때문에 조영제를 바꿔 사용하겠지만 다른 병원이라면 기록이 없어 알 수 없기 때문입니다.
2. 지혈 부위 부작용
관상동맥조영술 후에 유도관(Sheath)을 제거하고 지혈 처치를 합니다. 이후에 지혈 부위에 부작용이 발생할 수 있습니다.
대표적인 부작용으로 천자 부위에 출혈이 생기거나 부종으로 인해 멍이 들 수 있는데요.
유도관이 큰 경우에 부작용 가능성이 높아지며 지혈 처치 후 환자가 많이 움직이는 경우 발생할 수 있습니다.
- 천자부위 출혈
- 천자부위 혈종 (멍)
관상동맥중재술(PCI) 후 부작용 혹은 합병증
1. 재협착
스텐트는 인간이 만든 물질입니다. 그러므로 흔하진 않지만 스텐트 내에 급성으로 혈전이 차면서 혈관이 막힐 수 있습니다. 이를 급성 스텐트 혈전증(Acute stent thrombosis)이라고 표현하는데요.
이를 확인하기 위해서 관상동맥 중재술(PCI) 후에 심혈관 중환자실(CCU)에서 1~2일 정도 모니터링을 하는게 중요합니다. 스텐트 혈전증이 발생되면 즉시 재시술을 시행해야 하기 때문입니다.
2. 부정맥
시술 과정에서 심실세동, 심실빈맥, 방실차단 등 부정맥이 발생할 수 있습니다. 통계적으로 발생 가능성은 0.47%로 낮습니다.
부정맥을 대처하는 과정에서 제세동기를 사용할 수 있으며 심폐소생술이 필요할 수도 있습니다.
3. 혈전에 의한 부작용
시술 시 혈전에 의한 부작용을 예방하기 위해 항혈전제를 사용합니다. 그럼에도 불구하고 시술 중 혈전의 일부가 뇌혈관으로 올라가 뇌경색을 유발할 수 있습니다.
만약 혈전이 신장동맥으로 들어가면 신장경색증이 나타날 수도 있습니다. 시술 과정에서 생긴 혈전이 어느 혈관으로 가느냐에 따라 임상결과가 달라질 수 있습니다.
주의 사항
1. 지혈 부위 안정
손목동맥 이용한 경우
지혈 부위 부작용을 예방하기 위해 요골동맥을 천자한 경우에는 지혈밴드를 착용합니다.
완전히 지혈 될 때까지 최소 6시간 동안 손목을 돌리거나 손목에 힘이 가해지는 행동을 삼가해야 합니다.
지혈 부위 손을 자꾸 사용하게 되면 지혈 처치한 밴드의 위치가 틀어져 출혈이나 멍이 들 수 있습니다.
- 지혈 부위 손목 돌리기 금지
- 지혈 부위 손으로 바닥 짚지 않기
- 지혈 부위 손으로 스마트폰 및 물건 들지 않기
- 지혈 부위 손으로 식사 금지
- 지혈 부위 손에 힘이 가해지는 행위 금지
대퇴동맥 이용한 경우
대퇴동맥을 천자한 경우 의료진이 직접 지혈을 하거나 지혈 기구를 사용하여 지혈을 합니다. 이후에 압박 장치 혹은 모래주머니를 통해 안전하게 추가 지혈 처치를 시행합니다.
손목동맥과 마찬가지로 환자는 최소 6시간 침상안정이 필요합니다. 무릎을 굽히거나 앉거나 옆으로 눕는 등의 행위를 해서는 안되며 머리를 들면 복압에 의해 지혈 부위에 출혈이 발생할 수 있어 조심해야 합니다.
배뇨, 배변, 식사 또한 누워서 해야 하며 요통이 심할 경우 진통제를 권유 받을 수 있습니다.
- 무릎 굽히지 않기
- 앉거나 옆으로 눕지 않기
- 일어나지 않기
- 머리 들지 않기
2. 수분 섭취(조영제 배출)
관상동맥조영술은 조영제를 사용합니다. 조영제를 많이 사용할 경우 신장에 무리를 줄 수 있어 최소한으로 사용해야 합니다.
관상동맥조영술은 조영제 사용량이 적지만 반면에 관상동맥중재술은 조영제 사용량이 비교적 많습니다. 특히 병변이 복잡하고 어려울수록 조영제 사용량이 많아집니다.
시술 후에는 수분을 많이 섭취하여 조영제를 몸 밖으로 배출해 주는데 도움이 됩니다.
3. 퇴원 후 주의사항
퇴원 후 1주일 정도는 시술 부위를 조심해야 합니다.
손목동맥으로 검사 한 경우에는 테니스, 탁구 등 손목에 무리가 가능 운동은 잠시 중단하는게 좋습니다.
대퇴동맥으로 시술한 경우 잠시 하체운동, 장시간 운전을 피해야 합니다.
가벼운 샤워는 다음날부터 가능합니다. 하지만 통목욕, 사우나 등은 5일 정도 자제하시는 것을 추천드립니다.
퇴원 후 가슴 통증이 발생하면 즉시 병원에 방문해야 합니다.
외래는 정기적으로 방문해야 합니다. 정기적인 방문을 통해 위험인자, 증상 등을 고려하여 약을 조절할 수 있습니다. 내 몸에 맞춰 약을 조절하는데 장기적으로 예후에 좋습니다.
약은 평생 복용해야 하며 절대 중단하면 안됩니다. 약을 중단하면 스텐트 내 재협착(ISR), 스텐트 혈전( stent thrombosis)가 잘 발생하기 때문에 매우 위험합니다.
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