관상동맥조영술(CAG)은 급성심근경색, 협심증 등을 진단하고 수술 전 관상동맥의 확인이 필요하거나 심근병증을 등을 평가하기 위해서도 시행합니다. 관상동맥조영술의 검사 과정, 검사 시간, 비용 등에 대해 알아보도록 하겠습니다.
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관상동맥조영술 검사과정
1 검사 전
관상동맥조영술은 심혈관조영실에서 시행하는데요. 몸에 검사 기구들이 들어가는 침습적인 검사이므로 보통 입원이 필요합니다.
입원해서는 흉부 X-ray, 심전도, 피검사, 심장초음파 등 심장혈관 관련된 기본 검사들을 미리 할 수 있으며 검사 6시간 전 금식을 해야합니다.
- 보통 입원 필요
- 관상동맥조영술 전 기본검사를 미리 시행
- 6시간 전 금식
2 검사 중
검사 준비가 된 환자는 심혈관조영실에 들어가 혈관촬영장치에 눕습니다.
이후 검사과정을 보면 요골동맥 혹은 대퇴동맥을 천자하고 유도관(Sheath)를 삽입합니다.
이후 유도관을 통해 가이드와이어가 먼저 들어가고 이를 따라 카테터가 들어갑니다.
카테터는 대동맥을 따라 관상동맥 입구에 기시합니다.
이후 관상동맥에 조영제를 주입하면서 혈관촬영장치 투시하에 검사를 진행합니다.
검사 중 조영제가 들어가면서 여러가지 통증이나 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 심혈관조영실에서 검사를 한다.
- 요골동맥 혹은 대퇴동맥을 천자하여 유도관을 삽입한다.
- 카테터를 관상동맥에 연결하여 조영제를 주입하며 검사한다.
3 검사 후
관상동맥조영술 이후 혈관에 병변이 관찰되고 치료가 필요하다면 즉시 관상동맥 중재술(PCI)를 시행할 수 있습니다.
병변이나 환자의 상태에 따라 수술이나 추후 일정을 잡아서 시술을 진행을 할 수도 있는데 이것은 시술자의 판단 하에 결정됩니다.
병변이 없어나 시술을 할 정도가 아니라면 몸에 들어가 있는 카테터를 제거합니다.
이후 유도관을 빼고 지혈을 합니다. 요골동맥으로 천자 한 경우에는 손목에 지혈밴드를 채워 지혈을 하는 경우가 많습니다.
지혈 부위는 최소 6시간 동안 손목을 사용하는 것을 금지합니다.
이후에도 2~3일 간은 손목에 힘이 들어가는 행동은 자제해야 합니다.
대퇴동맥을 천자하여 관상동맥조영술을 시행한 경우에는 지혈 기구 혹은 손으로 직접 압박하여 지혈을 합니다.
마찬가지로 지혈 부위를 6시간 동안 움직이면 안됩니다. 부동 자세를 유지하기 위해서는 어쩔 수 없이 침상 안정을 취해야 합니다.
무릅을 굽히거나 앉거나 옆으로 눕거나 고개를 드는 행동을 하면 안됩니다.
대퇴동맥을 천자하면 검사 후 지혈처치 과정에서 환자가 요통, 욕창 등의 문제가 발생할 수 있어 최근에는 요골동맥을 이용한 관상동맥조영술을 첫번째 옵션으로 하는 경우가 많습니다.
관상동맥조영술 후 다른 검사가 없다면 물이 많이 마셔야 합니다. 몸속에 있는 조영제를 물을 마셔 배출해야 하기 때문입니다.
- 천자부위를 지혈한다.
- 지혈처치 후 6시간 동안 처치받은 곳을 움직이지 않는다.
- 다른 검사가 없다면 물을 많이 마신다.
검사 시간
관상동맥조영술의 검사시간은 환자마다 다르지만 보통 30분 내외로 소요됩니다.
천자부위에서 관상동맥 까지 혈관이 구불구불하면 가카테터가 진입하기가 어려워 검사시간이 늘어납니다.
또한 관상동맥의 기시부가 기형적인 위치에 있는 경우에도 검사하기가 까다로워 시간이 지연될 수 있습니다.
검사 후 관상동맥 병변에 큰 문제가 없다면 그대로 끝나지만 70% 이상의 협착소견이 보인다면 관상동맥 중재술을 시행합니다.
시술 시 병변이 단순하고 국소적인 경우에는 30분 이내로 끝날 수 있습니다.
하지만 분지부 병변, 만성완전폐색병변 등 시술이 복잡한 병변의 경우 2시간에서 3시간 이상까지도 소요될 수 있습니다.
관상동맥조영술 비용
관상동맥조영술의 비용은 병원의 규모, 시술에 사용했던 재료, 행위료 등에 따라 천차만별입니다.
그러므로 비용을 정확하게 예측하는 방법은 없습니다. 하지만 다음과 같은 경우 비용이 많이 발생할 수 있습니다.
⭐관상동맥조영술 비용
1. 상급병원일수록 수가가 높아 비싸다.
2. 응급실을 통해 검사하는 경우 수가가 높아 비싸다.
3. 혈관이 복잡하고 어려울수록 재료 사용량이 많아 질 수 있어 비용이 비싸다.
4. 혈관 내 초음파(IVUS), 광간섭 단층 활영(OCT) 등 추가로 비급여 장비 사용 시 비용이 비싸다.
관상동맥조영술의 검사과정, 시간, 비용 등에 대해서 알아보았습니다. 이 포스팅이 검사가 예정된 분들에게 도움이 되었으면 좋겠습니다.
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