애플워치, 갤럭시워치 심전도 결과를 보았을 때 P파는 P파대로 일정하고 QRS파는 QRS파대로 일정하지만 P파와 QRS파의 관계가 연관성이 없다면 3도 방실차단(3 degree A-V Block)일 수 있습니다. 3도 방실차단은 심방의 전기가 심실로 이어지지 않고 완전 차단된 경우로 인공심장박동기 시술이 필요합니다.
3도 방실차단(3 degree A-V block)이란?
3도 방실차단이란 심방에서 생성된 전기가 심실로 흐르지 못하고 완전 차단된 상태를 말합니다. 동방결절에서 만들어진 단 하나의 전기신호도 심실로 가지 못합니다.
그렇다고 심실의 수축이 멈추지는 않습니다. 다행히 방실접합부 혹은 심실의 이소성 리듬들이 동방결절의 역할을 대신 해주기 때문에 심실이 수축하고 심전도에서 QRS파가 보입니다.
하지만 이러한 상황은 차선책에 불과합니다. 방치하면 심부전, 심정지, 돌연사로 이어질 수 있기 때문에 빠른 치료가 필요합니다.
3도 방실차단은 방실차단의 종류 중 가장 예후가 좋지 않습니다.
3도 방실차단은 심방에서 심실로의 전기신호가 완전 차단되었다고 하여 '완전 방실차단'이라는 용어도 함께 사용합니다. 3도 방실차단(3 degree A-V block) = 완전 방실차단(Complete A-V block)
3도 방실차단 심전도 보는 방법
애플 워치, 갤럭시 워치 심전도 결과를 보았을 때 P파는 P파대로 일정하고 QRS파는 QRS파대로 일정하지만 P파와 QRS파의 관계가 연관성이 없습니다. 속된 말로 심방과 심실이 따로 노는 상황입니다.
- P파끼리 간격이 일정하다.
- QRS파끼리 간격이 일정하다.
- P파와 QRS와의 연관성이 없다.
원인
3도 방실차단의 원인은 기본적으로 자극 전도계의 섬유화, 경화증으로 인해 발생합니다. 또한 급성심근경색(AMI) 환자에서도 잘 발생하는데요. 심근경색 중에서도 하벽 심근경색(Inferior MI)으로 우관상동맥(RCA) 혈관이 막힌 경우에 잘 생길 수 있습니다. 승모판 수술이나 대동맥 판막을 치료하는 시술인 경피적 대동맥판 삽입술의 경우에도 방실차단이 합병증으로 생기기도 합니다.
- 약물(베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 아미오다론, 디곡신 등)
- 허혈성 심질환( 급성심근경색, 협심증)
- 심장수술(승모판 수술)
- 경피적 대동맥판 삽입술(TAVR or TAVI) 합병증
- 심근염
- 자극 전도계의 섬유화, 경화증 (레네그레(Lenegre)병, 레브(Lev)병 등)
증상
3도 방실차단의 경우 서맥으로 인해 대부분 증상이 있습니다.
- 어지러움
- 호흡곤란
- 실신
치료
3도 방실차단의 치료는 영구적 인공심장박동기(Permanent Pacemaker , PPM) 시술입니다. 다만 가역적인 상황이 있을 수 있습니다.
보통 병원에 3도 방실차단 심전도 소견을 가지고 내원한 환자에게 최초로 일시적 인공심장박동기(Temporary Pacemaker, TPM)를 삽입합니다.
이후 환자의 심전도가 정상으로 회복되는지 확인하고 회복될 가능성이 보이지 않는다면 영구적 인공심장박동기를 삽입합니다.
심전도는 매우 어렵고 복잡한 학문이기에 개인적으로 판단하는건 매우 위험한 발상입니다. 그러므로 갤럭시 워치, 애플워치 심전도에서 방실차단 소견이 의심스럽다면 꼭 순환기내과 부정맥전문의 진료를 통해 심전도를 감별하고 적절한 치료를 받으시길 바랍니다.
■함께 보면 도움 되는 글■
인공심장박동기(Pacemaker), 제세동기(ICD) 시술 과정, 시술 시간
스마트 워치 심전도 부정맥 쉽게 보는 법 – 심방세동(Atrial fibrillation)