관상동맥은 심장을 둘러싸고 있는 혈관으로 심장에 필요한 산소를 제공해주는 역할을 합니다.
관상동맥 혈관의 종류는 크게 우관상동맥(RCA), 좌전하행지(LAD), 좌회선지(LCX) 3가지가 있는데요. 관상동맥조영술 이미지를 통해 심장혈관 종류 알아보아요.
우관상동맥(Right Coronary Artery, RCA)
우관상동맥(RCA)은 주로 심장의 뒤쪽, 아래쪽에 혈액을 공급합니다.
우관상동맥 입구(Ostium)에는 원추분지(Conus branch)가 있고 그 뒤쪽으로 동방결절가지(Sinus nodal branch)가 있습니다.
동방결절가지는 심장의 자극전도계 에서 동방결절(S-A node)에 영향을 주는 혈관입니다.
중간부위에는 우심실분지(RV branch)가 우심실에 혈액을 공급합니다. 원위부에서는 혈관이 분리가 되는데요.
아래쪽으로 뻗어나가는 혈관을 후하행동맥(PDA), 위쪽으로 뻗어나가는 혈관을 후외측분지(PL branch)라고 말합니다.
관상동맥 조영술에서 우관상동맥은 보통 LAO 45도 view에서 검사합니다.
이후에 근위부쪽에 병변이 관찰된다면 LAO caudal view에서 근위부를 펼처 검사를 합니다.
반대로 원위부를 관찰하고 싶다면 LAO Crannial 혹은 AP Cranial view에서 검사합니다.
✔ 근위부 우관상동맥(Proximal RCA, p-RCA)
✔ 중간부 우관상동맥(Mid RCA, m-RCA)
✔ 원위부 우관상동맥(Distal RCA, d-RCA)
✔ 원추분지(Conus branch)
✔ 동방결절가지(Sinus nodal branch)
✔ 우심실분지(RV branch)
✔ 후하행동맥(PDA)
✔ 후외측분지(PL branch)
좌전하행지(Left Anterior Descending Artery, LAD)
좌관상동맥(Left Coronary artery)는 좌주간지(Left Main, LM)으로 시작하여 좌전하행지(LAD)와 좌회선지(LCX)로 분지됩니다.
좌전하행지는 근위부, 중간부, 원위부로 나뉩니다. 좌전하행지에서 오른쪽으로 갈라져나오는 분지혈관을 대각부지(Digonal)이라고 부릅니다.
근위부 부터 오른쪽으로 뻗어나오는 순서대로 Digonal1, Digonal2, Digonal3 이렇게 번호를 붙여 부릅니다.
보통은 Digonal1 까지를 근위부 좌전하행지(p-LAD), Digonal1 아래쪽부터 Digonal2까지를 중간부, Digonal2 아래를 원위부 좌전하행지라 표현하는데 혈관의 생김새마다 다를 수 있습니다.
좌전하행지에서 왼쪽으로 갈라져 나오는 혈관은 격벽동맥가지(Septal branch)라고 부릅니다.
관상동맥에서 좌관상동맥은 우관상동맥에 비해 촬영 수가 많습니다. 좌전하행지와 좌회선지 2가지가 뻗어나오기 때문인데요.
보통 좌전하행지는 AP Cranual View에서 검사합니다. LAD와 Diginal을 잘 분리시켜 보기위해서는 LAO Cranial view에서 검사하며 LAD를 펼처서 보기 위해서는 RAO Cranial view를 검사합니다.
Spider view(LAO Caudal)에서는 LM에서 LAD와 LCX가 갈라지는 분지부위를 관찰하기에 유용합니다.
✔ 근위부 좌전하행지(Proximal LAD, p-LAD)
✔ 중간부 좌전하행지(Mid LAD, m-LAD)
✔ 원위부 좌전하행지(Distal LAD, d-LAD)
✔ 대각분지(Digonal branch)
✔ 격벽동맥(Septal branch)
좌회선지(Left Circumflex Artery, LCX)
좌회선지(LCX)는 좌관상동맥(LCA)에서 갈라져나오는 혈관입니다. 좌회선지에서 갈라져나오는 혈관을 둔각변연동맥(OM)이라고 말합니다.
보통 둔각변연동맥을 기준으로 위쪽은 근위부 좌회선지라고 말하며 아래쪽을 원위부 좌회선지라고 말합니다.
관상동맥조영술에서 좌회선지 검사는 일반적으로 AP Caudal view에서 많이 검사합니다.
이때 각도를 많이 줄수록 근위부 좌회선지, 좌회선지 개구부(Ostium)이 잘관찰되며 각도를 줄일수록 원위부 좌회선지가 잘 보입니다.
Spider View에서는 근위부 좌회선지의 구불구불한 정도를 잘 관찰할 수 있습니다.
✔ 근위부 좌회선지동맥(Proximal LCX, p-LCX)
✔ 원위부 좌회선지동맥(Distal LCX, d-LCX)
✔ 둔각변연동맥 (Obtuse marginal, OM)
관상동맥은 사람마다 모양이 제각각입니다. 그러므로 검사 시 혈관 생김새에 따라 각도가 달라질 수 있고 병변의 위치에 따라, 시술자에 따라 다를 수 있습니다.
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